Воспаление слюнной железы: симптомы и клинические проявления

Воспаление слюнных желез (сиалоаденит) – патологический процесс, развивающийся в результате инфекционного, аутоиммунного или обструктивного поражения. Наиболее часто поражаются околоушные (паротит), подчелюстные (субмандибулит) и подъязычные железы. В статье детально рассмотрены ключевые симптомы в зависимости от этиологии и локализации воспаления.

Классификация сиалоаденитов По течению

• Острый (бактериальный, вирусный)
• Хронический (интерстициальный, паренхиматозный)

По локализации

Железа

Название воспаления

Частота

Околоушная

Паротит

65-70%

Подчелюстная

Субмандибулит

20-25%

Подъязычная

Сублингвит

5-10%

Общие симптомы острого сиалоаденита Болевой синдром

• Локализация:
• Перед ухом (при паротите)
• Под углом нижней челюсти (при субмандибулите)
• Под языком (при сублингвите)
• Характер:
• Усиливается при жевании
• Иррадиирует в ухо, висок
• Пульсирующий (при гнойном процессе)

Внешние проявления

• Припухлость в проекции железы:
• Плотно-эластическая консистенция
• Гиперемия кожи (при гнойном воспалении)
• Симптом Мурсу (отек распространяется на шею)
• Изменение слюны:
• Мутная
• Гнойные прожилки
• Неприятный вкус

Системные реакции

• Лихорадка (38-39°C при бактериальной форме)
• Общая слабость
• Головная боль
• Снижение аппетита

Специфические формы Эпидемический паротит (свинка)

• Двустороннее поражение околоушных желез
• Симптом Филатова – болезненность за мочкой уха
• Осложнения:
• Орхит (у 20-30% мужчин)
• Панкреатит
• Серозный менингит

Бактериальный сиалоаденит

• Выраженная интоксикация
• Гнойное отделяемое из протока
• Симптом Курлова – усиление боли при надавливании на железу

Синдром Шегрена (аутоиммунный)

• Сухость слизистых (ксеростомия)
• Увеличение желез плотной консистенции
• Сочетанное поражение глаз (кератоконъюнктивит)

Диагностические критерии Клиническое обследование

• Пальпация:
• Болезненность
• Выделение секрета из протока
• Сиалометрия – снижение секреции (<0,5 мл/5 мин)

Инструментальные методы

Метод

Патогномоничные признаки

УЗИ

Увеличение железы, неоднородность структуры

КТ

Абсцессы, конкременты

Сиалография

Дефекты наполнения протоков

Сиалоскопия

Визуализация стриктур

Лабораторные анализы

• ОАК:
• Лейкоцитоз
• Повышение СОЭ
• Бактериологическое исследование слюны
• ИФА на антитела (при вирусной/аутоиммунной природе)

Дифференциальная диагностика

Заболевание

Отличительные признаки

Лимфаденит

Нет связи с приемом пищи

Сиалолитиаз

Кальцинаты на рентгене

Опухоли слюнных желез

Медленный рост, нет воспаления

Флегмона

Разлитое гнойное расплавление

Осложнения

• Абсцедирование
• Флегмона околоушно-жевательной области
• Сепсис
• Стеноз протоков (при хронизации)

Факторы риска

• Снижение саливации (после операций, при диабете)
• Мочекаменная болезнь
• Иммунодефициты
• Несоблюдение гигиены полости рта

Воспаление слюнных желез проявляется триадой симптомов: боль, отек и нарушение функции. Диагноз основывается на клинической картине и инструментальных данных. Лечение включает антибиотики (при бактериальной форме), стимуляцию слюноотделения и физиотерапию.

Ключевые принципы терапии:

1. Антибактериальная терапия (амоксиклав+клавуланат)
2. Стимуляция саливации (лимон, жевательная резинка)
3. Физиотерапия (УВЧ, сухое тепло)
4. Хирургическое лечение (при абсцедировании)

Профилактика:

• Адекватная гидратация
• Гигиена полости рта
• Своевременное лечение кариеса
• Вакцинация против паротита

Важно: При появлении признаков абсцесса (флюктуация, высокая лихорадка) показана экстренная госпитализация. Хронические формы требуют наблюдения стоматолога-хирурга с регулярным УЗИ-контролем.